Научные руководители: Бощенко В. С., Беспалова И.Д.

Введение
Мочекаменная болезнь (МКБ) представляет собой одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в урологической практике. Его высокая социально-медицинская значимость объясняется неуклонным ростом заболеваемости уролитиазом, а также такими клиническими особенностями, как упорное рецидивирующее течение, высокая частота ургентных состояний и частая потребность в многократных хирургических вмешательствах. Современные исследования убедительно доказывают, что МКБ патогенетически связана с метаболическим синдромом (МС), а его компоненты напрямую влияют на процессы литогенеза. При этом прослеживается четкая зависимость: чем больше у пациента компонентов МС, тем выше риск развития мочекаменной болезни. Совокупное воздействие этих факторов закономерно ведет к значительному ухудшению качества жизни (КЖ), особенно среди лиц трудоспособного возраста.

Цель
Изучить качество жизни больных мочекаменной болезнью и его взаимосвязь с компонентами метаболического синдрома.

Материалы и методы
В клинических условиях было проведено обследование 81 пациента с мочекаменной болезнью, госпитализированных в урологическое отделение Госпитальных клиник СибГМУ им. А. Г. Савиных за период с января 2024 по март 2025.
У 67 пациентов (83%) был идентифицирован как минимум один компонент МС.
Распределение пациентов по полу: 29 (43,2%) мужчин (средний возраст — 57 (36;77) года и 38 (56,8%) женщины (средний возраст — 57 (27;78) лет.

В зависимости от выраженности метаболических нарушений больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 18 пациентов с МКБ, у которых диагностирован один компонент МС, вторую — 55 пациентов, у которых диагностированы два и более компонентов МС.

Стандартное обследование включало в себя сбор жалоб, анамнеза заболевания, физикальное обследование с проведением расширенного измерения антропометрических параметров для оценки степени ожирения и характера распределения жировой ткани, а также учитывались данные лабораторной диагностики: общий анализ мочи и расширенный биохимический анализ крови для оценки метаболических нарушений.

Для оценки компонентов МС ориентировались на критерии, утвержденные Всероссийским научным обществом кардиологов в 2013 г. Оценку показателей качества жизни проводили методом анкетирования с использованием опросника Medical Outcomes Study 36 — Item Short Form Health Survey (SF- 36), а также русскоязычной версии Висконсинского опросника для оценки качества жизни пациентов, страдающих мочекаменной болезнью (WISQOL).

Для статистической обработки результатов использовался пакет прикладных программ Microsoft Office Excel — 2016 и STATISTICA 12.5 for Windows. Статистически значимыми считались различия при p < 0,05.

Результаты
Сравнительный анализ показал, что пациенты 1-й группы (с одним компонентом МС) демонстрируют достоверно более высокие показатели КЖ по большинству шкал обоих опросников. По опроснику SF-36 значимые различия выявлены в шкалах:

• физическое функционирование (PF),
• ролевое функционирование,
• обусловленное физическим состоянием (RP),
• социальное функционирование (SF),
• общее состояние здоровья (GH) и
• психическое здоровье (MH).

Опросник WISQOL также зафиксировал преимущество 1-й группы по всем доменам:

• социальное (СВ),
• эмоциональное влияние (ЭВ),
• влияние на здоровье (ВЗ) и жизненную активность (ВЖ).

Корреляционный анализ выявил ряд значимых взаимосвязей, которая включала, с одной стороны, показатели КЖ по шкалам опросников SF36 и WISQOL и все вышеперечисленные клинико-лабораторные показатели, с другой.

Установлена отрицательная корреляционная связь между количеством эпизодов камнеобразования по шкалам опросника WISQOL:

• СВ (r=0,474; p< 0,05), PF и окружность талии (ОТ) (r = -0,464; p < 0,05),
• PF и окружность бедер (ОБ) (r = -0,578; p < 0,05),
• PF и ОТ/Рост (r = -0,584; p < 0,05),
• PF и объем общей жировой ткани (r = - 0,439; p < 0,05)).

Возраст пациентов положительно коррелировал с выраженностью абдоминального ожирения и уровнем артериального давления: с ОТ (r = 0,532; p < 0,05), с ИМТ (r = 0,621; p < 0,05), с индексом ОТ/Рост (r = 0,588; p < 0,05), с сагиттальным абдоминальным диаметром (r = 0,622; p < 0,05), а также с уровнем АД: САД (r = 0,661; p < 0,05) и ДАД (r = 0,643; p < 0,05).

Также обнаружена отрицательная связь между окружностью талии и pH мочи (r = - 0,457; p < 0,05). Обратило на себя внимание, что у большей части пациентов, имеющих хотя бы один компонент МС, МКБ характеризовалась более тяжелым течением: у 43 (64%) пациентов диагностировались множественные или коралловидные камни, у 44 (65,7%) — повторные эпизоды камнеобразования.

Клинически у большинства пациентов с метаболическим синдромом (64% - множественные или коралловидные конкременты, 65,7% - рецидивирующее течение) МКБ характеризовалась более тяжёлым течением.

Выводы
Подавляющее большинство пациентов с МКБ имеют метаболические нарушения. Качество жизни больных МКБ в сочетании с МС, существенно снижается при увеличении количества компонентов метаболического синдрома, что подтверждается как общим (SF-36), так и специализированным (WISQOL) инструментами оценки. Наличие М С ассоциировано с более тяжёлым и рецидивирующим течением мочекаменной болезни. Таким образом, активное выявление и комплексная коррекция метаболических нарушений должны стать краеугольным камнем в стратегии эффективной профилактики и метафилактики МКБ и сохранения приемлемого уровня качества жизни у данной категории пациентов.